慢性阻塞性肺病患者如何进行呼吸锻炼

慢性阻塞性肺病患者如何进行呼吸锻炼 慢性阻塞性肺病患者如何进行呼吸锻炼呼吸肌锻炼是慢性阻塞性肺病患者康复治疗的重要内容,通过有效的呼吸肌锻炼可以逐渐增强呼吸肌的肌力和耐力,提高运动能力,预防呼吸肌疲劳。呼吸肌锻炼包括非特异呼吸肌锻炼(如散步、慢跑、游泳、登楼梯),特异性呼吸肌锻炼主要是通过增加呼吸负荷的方法锻炼呼吸肌,最简单的方法有吹气球、吹蜡烛,也可进行缩唇呼吸和阻力呼吸锻炼。

下面重点介绍三种呼吸肌锻炼方法:

腹式呼吸锻炼。通过腹式呼吸锻炼,可以增强膈肌活动,增加肺通气量,提高呼吸效率。锻炼时卧于床上,取仰卧位,垫好枕头,全身肌肉放松,将左手放于上胸部,右手则平放于腹部,让腹部肌肉放松,进行膈肌呼吸锻炼。吸气时用膈肌吸气使腹部隆起,同时右手随腹壁隆起而轻轻上抬;呼气时则相反,右手轻压腹壁。如此作深而慢的呼吸动作,有助于增加肺通气量。但是应注意保持适当的呼吸频率(14~16次/分)和呼吸深度,每次练习2~3分钟。如果感到疲劳、胸闷、头晕和手麻等则表示锻炼过度,应当及时休息和调整锻炼强度。腹式呼吸锻炼亦可取坐位或站位进行,但以卧位时体力消耗较少。

坐位和站位腹式呼吸锻炼的方法与卧位相同。坐位法,可坐在高度适合的椅子上,身体轻微前倾,双膝、双足微微分开,与肩同宽,双手 轻置大腿上。站位时双足微分开站稳,身体略前倾,双臂自然下垂。

缩唇呼气。慢阻肺病人或老年人劳累或过度活动后,常会气喘吁吁,即张口吸气,继而口唇收缩如吹口哨,缓缓将气体呼出,这是一个很自然的反应。因为吹口哨状呼气能使呼吸道保持通畅,防止过多气体潴留在肺内,从而提高呼吸效率。缩唇呼气锻炼即根据这一现象设计。 缩唇呼气锻炼过程中,呼气时口唇缩小,呈吹口哨状,徐徐将肺内气体轻轻吹出,每次呼气持续4~6秒,然后用鼻子轻轻吸气。可根据自己的感觉来调节缩唇程度和呼吸深浅,并使呼气时间略长于吸气时间, 一般呼气时间为吸气时间的2倍。每天练习数次,每次不超过10分钟,也可适当延长。缩唇呼气可与腹式呼吸锻炼结合进行。

负荷呼吸锻炼。通过负荷呼吸锻炼可以增强呼吸肌力量和耐力。具体方法为通过吸气阻力器进行呼吸锻炼,该阻力器通过特殊设计的弹簧或单向阀门调整吸气阻力。锻炼前先测定最大吸气压力,然后将压力负荷呼吸器的吸气阻力调节为最大吸气压力的40%,每次练习20分钟。吸气时因遇到阻力,使呼吸肌得到更大程度的锻炼。以后根据呼吸肌力的增强而逐渐增加锻炼强度,如同举杠铃锻炼,通过逐渐增加杠铃重量,使手臂肌肉得到锻炼。

北京大学人民医院呼吸内科教授何权瀛

 

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